嘉义长庚医院副院长李炫昇“洪钧培文教基金会”公益演讲

（台湾商报新闻）每天行走跑跳，关节为我们承受全身的重量，洪钧培文教基金会三月九日邀请嘉义长庚纪念医院副院长李炫昇教授主讲‘关节健康、快乐生活’李副院长以多年从事关节疾病医疗及研究的背景来提供经验分享，听众获益良多。

李炫昇表示，身体中每天都会上演发炎反应，发炎的定义为“红、肿、热、痛”的反应，因为身体企图修补组织损伤，其主要任务有二：移除破损的旧组织、重生完整的新组织。当组织受伤时，血液循环就会开始旺畅，将白血球带至受伤的组织，并活化吞噬细胞，将坏掉的组织溶解，并新增完整的组织。

关节是骨骼相邻接而可活动的地方，又分为不动关节、少动关节、可动关节，例如头盖骨由五块不可动的骨头组成，平常无法活动，而称为不动关节；锁骨和胸骨中间的胸锁关节为少动关节；常常活动的髋关节、膝关节则是可动关节。

嘉义长庚医院副院长李炫昇公益演讲：关节行动力、保养好走到老

骨头与骨头交接的骨端会覆盖一薄层软骨，减少骨头与骨头间的撞击，具有吸震、降低摩擦的作用。江鸿生指出，软骨是关节中的组织，软骨再生能力非常有限，每天都有磨耗、也会再生，若是磨耗量大于再生量，软骨磨掉就会出现关节炎。

软骨主要由软骨细胞、软骨质、水组成，健康的软骨应是要富有弹性且表面光滑。软骨质中又含有胶原蛋白、葡萄糖胺，胶原蛋白一般食物中容易取得；葡萄糖胺是帮助软骨保水的要角，但食物中仅能从动物的软骨中摄取。

李炫昇表示，关节炎的成因包含老化、使用过度、韧带负荷过度、先天软骨不良、营养不良、关节感染以及不良的关节内部环境等，减少这些磨损软骨的危险因子，可降低关节炎的风险。以最常见的退化性关节炎为例，李炫昇解释，软骨质量会因年纪增长弹性变差，增长速度也变慢，造成软骨厚度变薄，再加上关节使用过度，或是体重过重、背负重物使关节负荷太大，就会加速关节炎出现。

要治疗关节炎的方法，李炫昇表示，均衡饮食，补充制造软骨所需要的葡萄糖胺、适度的运动等。葡萄糖胺在一般饮食中较少见，仅能从动物软骨例如猪耳朵来取得，人体也会自行将葡萄糖以及氨基酸合成，市售的保健食品成分大同小异，大多萃取甲壳动物的几丁质；最近也有奶粉中添加葡萄糖胺，可一同补充钙质，避免骨质疏松。不过要注意的是，食品没疗效，补充葡萄糖胺无法治疗关节炎。而适度的运动可刺激软骨细胞产生软骨质，活络关节附近循环带来血液提供营养，强化附近肌肉，帮助关节稳定，也能帮助心肺功能、新陈代谢的提升。

另外，减缓软骨磨耗速度也是众要保养之道，李炫昇表示，控制体重、调整活动步调、改善关节稳定度、控制对软骨有害病理因素以及手术治疗，都是减少关节磨损的方法。活动一段时间必须休息一段时间，或是交替进行繁重和轻松的工作，避免关节使用过度。曾受伤过的关节，则应进行积极治疗或肌力训练，运动时也可使用护具保护关节。

李炫昇强调，不少患者都有体重过重、甚至肥胖的问题，是膝关节的最大杀手，而女性受限天生软骨材料不比男性优良，加上停经后缺少荷尔蒙，才容易造成关节软骨磨损，不得不置换人工膝关节。

一般而言，如果软骨磨损情况较轻，医师可能会在关节内注射玻尿酸作为润滑剂；至于情况严重者，则建议进行人工膝关节置换手术，目前成功率高达99%以上，可使用10至12年或更久。

手术后仍会有一段不愉快的复健期间，甚至还有感染的风险，要保养膝关节，首先要去除加速软骨磨损的元凶，像痛风病人要控制尿酸、类风湿性关节炎需压制抗体活性，让滑液囊正常制造润滑液，尤其体重过重者，一定要设法瘦身，以降低膝关节软骨的磨损。

嘉义长庚医院副院长李炫昇小档案

李炫昇副院长曾任林口长庚纪念医院高压氧中心主任、骨三科主任、日本名古屋大学访问学者、美国斯坦福大学医学院骨科客座助理教授、林口长庚纪念医院骨科部关节重建科主任、骨科部部主任等职；现任嘉义长庚纪念医院副院长、长庚纪念医院学术组教授级主治医师、长庚大学医学院部定教授、中华民国考试院考选部医师高等考试命题、审查委员、台湾骨科研究学会理事、中华民国骨科医学会监事、中华民国高压暨海底医学会理事、中华民国关节重建医学会秘书长等职；专长于人工关节置换、微创关节手术、骨缺血性坏死、困难关节重建等领域。

洪钧培文教基金会103年公益演讲